椎间孔镜技术采用局部麻醉方式经皮进入椎间孔,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。
01椎间孔镜技术治疗原理
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛,其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
02椎间孔镜手术需要多久?
椎间孔镜手术时间一般在30~90分钟,具体的手术时间受患者生理基础、病情严重程度、配合程度、有无其他症状等情况影响,所以存在不确定性,以实际为准。
椎间孔镜技术适应人群
椎间孔镜技术主要可适用于多数腰椎间盘突出的患者,以及腰椎管狭窄、腰椎间孔狭窄、间盘源性腰痛等腰椎椎孔镜适应证。具体情况如下:
01、腰椎间盘突出症严重,伴有下肢放射痛,经严格的保守治疗无效或已经造成急性神经功能障碍,包括旁中央型、外侧型的突出、破裂、游离的椎间盘,最佳适应证为单节段的外侧型突出。
02、尽管保守治疗有效,症状很快复发,反复发作两次以上,发作时症状严重,影响工作及生活,病史超过半年以上者,或虽然症状体征都不十分严重,但病史较长,诊断明确,患者有手术治疗要求者。
03、无论病史时间长短,有神经根受压的阳性体征,影像学检查与临床症状、体征一致。
04、中央型突出,合并马尾神经损害症状,CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者。
05、尽管椎间盘突出症病史、症状、体征并不典型,但 CT、MRI及椎间盘造影等影像学检查,发现有椎间盘巨大突出者。
06、合并侧隐窝狭窄的椎间盘突出。
07、突出物有钙化的椎间盘突出。
椎间孔镜技术优势
椎间孔镜手术属于微创手术,是利用腔镜在脊柱侧方或者背侧,通过0.75~1cm左右的孔道进行脊椎内窥镜手术,不破坏脊柱解剖结构,不影响脊柱稳定性;精准技术;迅速缓解疼痛;恢复快,术后2~4周即可投入正常工作、生活等优势。
(1)安全性高,手术风险小:微创手术在局麻下操作,术中可与患者进行双向交流及互动。患者可以实时反应神经发生的感觉及运动情况,从而有效避免神经损伤。手术医生可以根据患者的反馈,做到彻底有效的神经减压,从而确保手术疗效。
(2)实现精准定位,在镜下准确切除椎盘,同时不会破坏腰椎骨组织及周围软组织,腰椎的稳定性得到保护,术后发生残余腰痛的发生率低。
(3)术中创小,术后恢复快,术中即可实现缓解疼痛,术后大小便即可自理,次日下地活动,不需要特别护理。
(4)皮肤切口明显小于常规手术,仅约7mm左右,符合美学观点。
(5)住院时间短,可实现日间手术。术后可尽快恢复锻炼和工作。
(6)可结合其他微创固定手术,实现对脊柱不稳及脊柱滑脱患者的融合及固定。
(7)适应症广,可以治疗从颈椎到腰5骶1所有腰间盘突出症;并且可以处理所有类型的椎间盘突出、腰椎管狭窄症等。
(8)对于复发的腰椎间盘手术,不但可以有效实现神经减压,缓解症状,且可以有效避免对神经根的牵拉,减少各种并发症的发生。